Miedos excesivos acerca de la medicación estimulante para el tratamiento del Déficit de Atención e Hiperactividad

Muchos padres y algunos profesionales han estado excesivamente preocupados acerca de la seguridad de los fármacos estimulantes para el TDAH, (Trastorno por déficit de atención e Hiperactividad), después que los medios reportasen en febrero último, que la FDA, iba a colocar una “caja negra” o advertencia de riesgo, alertando acerca de los riesgos cardíacos que los estimulantes presentaban en el tratamiento del TDAH.

Muchos sin embargo no recibieron la información que el 22 de marzo emitiera el Comité de Consejo Pediátrico, donde desistía adosar tal advertencia a esas medicaciones.

El fundamento es que no existe disponible la suficiente data científica que garantice tal efecto.

Los artículos iniciales asustaron a muchos lectores al anunciar que 25 personas sufrieron de muerte súbita después de tomar medicación estimulante para tratar su TDAH.

Este número fue obtenido de un reporte gubernamental para el panel de la FDA, pero es necesario aclarar esta con un poco mas de información, para entender que significa.

En primer lugar:

·         Marco temporal:

“25” es el número total de muertes súbitas reportadas para individuos que estaban bajo tratamiento con estimulantes, en el término de un lapso de 5 años de 1999 a 2003.

Esto implica un promedio de 5 muertes por año en todo el territorio de los Estados

Unidos.

·         Denominador:

Aún cuando le sumaron otros 26 casos de registro de serios pero no fatales efectos adversos, como ataques cardíacos e infarto al el número total de muertes súbitas,

El saldo total de un efecto adverso serio en un millón, en la prescripción de medicación para TDAH fue de   1:1.000.000

Cualquier riesgo de efectos adversos serios genera alarma.

Pero para entender el real significado, uno debe comparar el riesgo de sufrir muerte súbita en sujetos que no están tomando medicación estimulante.

Las estadísticas actualizadas indican que la frecuencia de muerte súbita en la población general es de 5-6 personas por 100K niños, y aproximadamente 1:1000 adultos por año.

Cuando comparamos estas cifras con la frecuencia de muerte súbita en sujetos que toman estimulantes por su TDAH, no existe diferencia significativa!

El Comité de Consejo Pediátrico de la FDA, encontró en marzo del 2006 que el tratamiento con medicación aprobada por FDA para el Déficit de Atención no incrementa el riesgo cardiovascular en niños sanos.

El riesgo de tales medicamentos en niños con defectos estructurales cardíacos, es similar al de los niños atletas.

Cualquier paciente, niño o adulto, debe tener un examen médico de evaluación de rutina, previo a iniciar su tratamiento con medicación estimulante.

Esto permite al profesional a cargo, determinar si existe algún problema médico que impliquen la garantía de una evaluación cardiológico adicional, previa al inicio de la medicación, o que requerirá de una mayor frecuencia que la de los monitoreos habitualmente necesarios.

Lo que se pierde en esta discusión acerca del riesgo que implica la medicación para el TDAH, es el riesgo de no tratar el TDAH con la medicación adecuada.

En cualquier tratamiento médico, es clave la evaluación del riesgo que implica el tratamiento indicado, versus el riesgo a asumir de no realizar el mismo.

Hay una considerable cantidad de evidencia de que un individuo con un TDAH que no recibe el tratamiento adecuado, incurre en serios y elevados riesgos de: menor rendimiento académico, problemas interpersonales, abuso de sustancias, accidentes automovilísticos, etc.

Comparados con estos peligros, el riesgo del tratamiento apropiado en extremadamente pequeño.

Artículo traducido por la Dra. Norma Echavarría, del último Newsletter (junio 2006) del Dr. Thomas E Brown, PHD de la Universidad de Yale.

Especialista en Trastornos por Déficit de Atención de reconocida trayectoria académica y clínica.Puede obtener el artículo completo en inglés en la página web del Dr.Thomas Brown, o bien a través de la misma suscribirse para acceder a estos fabulosos Newsletters.

www.drthomasebrown.com